Υπογονιμότητα: Πότε και πώς την προσεγγίζουμε;

Ξεδιπλώνοντας σκέψεις γύρω από την Υπογονιμότητα, αναρωτιόμαστε αν όντως είναι μια κατάσταση που μας αφορά. Αντιμετωπίζουμε μια παροδική δυσκολία; Επιλέγουμε μια στάση αναμονής συνειδητά; Απαιτείται παρέμβαση;

Την απάντηση παρουσιάζει η επιστημονική κοινότητα, με τον νεότερο ορισμό της Υπογονιμότητας να αναδιαμορφώνεται από την ASRM (American Society of Reproductive Medicine), εστιάζοντας στην επίλυση του συχνού αυτού διχασμού.

Τι είναι η υπογονιμότητα;

Συγκεκριμένα αναφέρει πως η Υπογονιμότητα είναι μια ασθένεια, κατάσταση ή συνθήκη, η οποία χαρακτηρίζεται από:

• Την αδυναμία επίτευξης επιτυχούς εγκυμοσύνης με βάση το ιατρικό, σεξουαλικό και αναπαραγωγικό ιστορικό του ασθενούς, την ηλικία, τα φυσικά ευρήματα, τις διαγνωστικές εξετάσεις ή οποιονδήποτε συνδυασμό αυτών των παραγόντων.
• Την ανάγκη για ιατρική παρέμβαση, συμπεριλαμβανομένης, ενδεικτικά, της χρήσης γαμετών δότη ή εμβρύων δότη προκειμένου να επιτευχθεί μια επιτυχής εγκυμοσύνη είτε ως άτομο είτε με σύντροφο.
• Σε ασθενείς με συχνές και ελεύθερες σεξουαλικές επαφές και χωρίς γνωστή αιτιολογία για κανέναν από τους δύο συντρόφους που υποδηλώνει μειωμένη αναπαραγωγική ικανότητα, η αξιολόγηση θα πρέπει να ξεκινά στους 12 μήνες όταν η γυναίκα σύντροφος είναι κάτω των 35 ετών και στους 6 μήνες όταν η γυναίκα σύντροφος είναι 35 ετών ή μεγαλύτερη.

Ουσιαστικά ο ορισμός εστιάζει στην ανάγκη αποσαφήνισης της Αιτίας Υπογονιμότητας, με την ενδελεχή Διερεύνηση Υπογονιμότητας. Θα πρέπει να ξεκινά άμεσα αν εντοπίζεται ένδειξη συνδεδεμένη άρρηκτα με υπογονιμότητα.

Υπογονιμότητα: Πότε και πως την προσεγγίζουμε;

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά που ορίζουν ως υπογόνιμο ένα άτομο/ ζευγάρι;

Για την γυναίκα

• Αναλυτικότερα, καταγράφονται το ιστορικό γονιμότητας, το γυναικολογικό, το οικογενειακό, το μαιευτικό ιστορικό, ο τρόπος ζωής (κοινωνικό ιστορικό), η λήψη φαρμάκων. Εξίσου σημαντικά είναι το σωματικό βάρος, η αρτηριακή πίεση, τα σημεία υπερανδρογονισμού ή ανώμαλες κολπικές εκκρίσεις και ο έλεγχος των μαστών
• Επιβεβαιώνεται η ύπαρξη ωοθυλακιορρηξίας
• Εκτιμάται το ωοθηκικό απόθεμα
• Ελέγχεται η διαβατότητα των σαλπίγγων
• Αξιολογείται η ενδομήτρια κοιλότητα
• Οργανώνεται λαπαρασκόπηση για διερεύνηση περιτοναϊκού παράγοντα (αν κριθεί απαραίτητο υπό συνδυασμό ευρημάτων).

Αντιλαμβανόμαστε πως η κατάλληλη και εξειδικευμένη ομάδα Γυναικολόγου και Μαίας Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής είναι αυτή που επιδιώκει έναν εξατομικευμένο τρόπο διερεύνησης και προσέγγισης σύμφωνα με την ηλικία της γυναίκας & την διάρκεια της υπογονιμότητας.

Για τον άνδρα

• Καταγράφονται το αναμνηστικό ιστορικό, πιθανές συστηματικές ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης και αναπνευστικού συστήματος), λοιμώξεις γεννητικού συστήματος, λήψη φαρμάκων, έκθεση σε γοναδοτοξικούς παράγοντες (περιβαλλοντικών και χημικών τοξικών παραγόντων, υψηλών θερμοκρασιών), εγκυμοσύνη με προηγούμενη σύντροφο
• Ιδανικά δυο (2) σπερμοδιαγράμματα, με μεσοδιάστημα 75 ημερών μεταξύ τους
• Σε ένδειξη σοβαρών διαταραχών σπέρματος (αζωοσπερμία, σοβαρή ολιγοσπερμία) ο έλεγχος εμπλουτίζεται με περισσότερες διαγνωστικές εξετάσεις όπως καλλιέργεια σπέρματος, ορμονολογικό έλεγχο, γενετικό έλεγχο, υπερηχογραφικό έλεγχο οσχέου.

Υπογονιμότητα: Πότε και πως την προσεγγίζουμε;

Τι είναι η Διερεύνηση Υπογόνιμου ατόμου/ ζευγαριού;

Μόλις ολοκληρωθεί το σύνολο των εξετάσεων, συνεκτιμώνται τα αποτελέσματα και η λεπτομερής ερμηνεία των ευρημάτων είναι η κύρια μέριμνα της ομάδας των ειδικών.

Εφόσον τα ευρήματα είναι ευνοϊκά, στο ζευγάρι δίνεται το ιδανικό και μέγιστο χρονικό όριο αναμονής εγκυμοσύνης με φυσιολογική σύλληψη & εξηγούνται οι μηχανισμοί για αποτελεσματικότερες και στοχευμένες επαφές.

Πως δρούμε μόλις ολοκληρώσουμε την Διερεύνηση Υπογονιμότητας;

Σχεδιάζονται από κοινού οι επόμενες ενέργειες σε σχέση με την μέθοδο προσέγγισης, το χρονοδιάγραμμα, την προετοιμασία για τη δημιουργία των βέλτιστων συνθηκών πριν την σύλληψη αλλά και κατά τη διάρκεια της θεραπείας εκλογής.

Αν το ζευγάρι χρήζει θεραπείας υποβοήθησης, τότε παρουσιάζεται το εξατομικευμένο πλάνο σύμφωνα με την αιτία υπογονιμότητας. Σε αυτό αναλύουμε τα βήματα του πρωτοκόλλου με το βιταμινούχο σχήμα, τα φαρμακευτικά σκευάσματα, τις ιατρικές επισκέψεις και πράξεις, το νομοθετικό πλαίσιο στην Ελλάδα και την διαχείριση του γεννητικού υλικού από τους ειδικούς της Μονάδας Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής σε κάθε στάδιο.

Με στόχο την επιθυμία ενός νέου μέλους στην οικογένειά σας, θεωρώ προτεραιότητα τον σεβασμό στις ανάγκες του σώματός σας, την έκφραση των σκέψεων και την συμβολή σας στην λήψη αποφάσεων για μια ομαλή και αρμονική εμπειρία στην προσπάθεια σύλληψης.